Quais são os tratamentos mais efetivos para o melasma?
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Melasma são manchas de cor marrom que podem aparecer em várias partes do rosto como na testa, bochechas, nariz, e é um dos problemas mais comuns que leva mulheres a procurarem por um dermatologista.
Apesar de ser conhecido como a marca da gravidez, devido ao aumento da produção hormonal, o melasma pode surgir em qualquer época da vida da mulher. Essas manchas aparecem devido à produção em excesso de células que dão cor à nossa pele, a melanina, e geralmente costumam surgir por volta dos 30 anos.
O melasma pode desaparecer sozinho, como ocorre na gravidez, mas muitas vezes necessita de algum tipo de tratamento para que a pele volte a aparência original. Ainda que o melasma não seja uma condição que faça mal para o nosso organismo, é compreensível que se queira tratar essas manchas que muitas vezes acabam por afetar a autoestima das mulheres.
O tratamento do melasma pode ser desafiador e a combinação de múltiplas abordagens geralmente provê os melhores resultados.
Causas do melasma
Pessoas que sofrem com o melasma tem melanócitos (células produtoras de melanina) que se comportam de maneira anormal, produzindo mais pigmento. Entender quais as causas desse problema também é importante para evitar os fatores de risco, mesmo após realizar o tratamento. Conheça os fatores que contribuem para o surgimento do melasma:
- Radiação. A maioria das pessoas tem conhecimento de que a exposição solar piora o melasma, no entanto, o que muita gente desconhece é que mesmo a luz emitida de celulares, lâmpadas e computadores também tem um papel na doença, ainda que em menor proporção.
- Medicamentos para convulsões. Alguns remédios utilizados para prevenir convulsões podem causar melasma.
- Anticoncepcionais. O uso de contraceptivos orais combinados (com estrogênio e progesterona) está relacionado ao surgimento de melasma.
- Gravidez. Não se sabe bem ao certo porque o melasma ocorre em mulheres grávidas, mas provavelmente está relacionado com o aumento nos níveis de estrogênio e progesterona durante o terceiro trimestre da gravidez.
- Genética. Aproximadamente 40% das pessoas com melasma tem parentes com a doença.
- Maquiagens e produtos de skincare. Alguns cosméticos podem causar uma reação na pele que pode contribuir para o melasma.
Tipos de melasma
Existem três tipo de melasma, que tem relação com a profundidade do pigmento. O tratamento pode mudar dependendo do tipo de melasma. Eles são:
- Epidérmico: atinge a parte mais superficial da pele. Tem bordas bem definidas e geralmente responde bem ao tratamento.
- Dérmico: é o que atinge a parte mais profunda da pele. Tem bordas menos definidas e geralmente não responde bem ao tratamento.
- Misto: atinge tanto a parte superficial quanto a parte profunda da pele. É o tipo mais comum, e geralmente apresenta alguma resposta ao tratamento.
Tratamento do melasma
Atualmente existem diversos tratamentos para o melasma, e o seu dermatologista te dará algumas opções considerando aspectos como o seu tipo de melasma e os tratamentos que você já realizou. O tratamento tópico, ou seja, com aplicação de cremes específicos na pele, é o principal elemento do tratamento do melasma. O tratamento tópico mais utilizado é a hidroquinona, que age como um agente clareador, reduzindo a produção de pigmento. Esse produto deve ser usado antes de tentar qualquer outro tratamento com laser, e quando outros procedimentos são recomendados, é utilizado em conjunto. Outros tipos de tratamento incluem:
Produtos tópicos
Em conjunto com a hidroquinona, o seu médico pode recomendar a utilização de tretinoína, que é um retinoide, e corticoides, que irão auxiliar a uniformizar o tom da pele. O seu dermatologista também pode prescrever outros produtos como ácido azeláico (um dos únicos que pode ser utilizado em gestantes), ácido kojico ou vitamina C. O tratamento tópico com a hidroquinona e outros produtos demoram cerca de dois meses para começarem a aparecer e não funciona para todos os pacientes.
Peelings
Os peelings podem ser superficiais ou mais profundos, a depender da recomendação do dermatologista. Podem clarear a pele de forma gradual e até mais rapidamente do que os cremes. Existem diversos tipos de peelings, alguns mais superficiais (e mais seguros) e outros que atingem camadas mais profundas da pele.
O HydraFacial é um tipo de peeling realizado com um aparelho e é mais efetivo para melasmas dérmicos. Esse peeling aplica ácidos e ao mesmo tempo faz uma esfoliação; e por fim aplica LED infravermelho para reduzir a inflamação e diminuir o risco de hiperpigmentação. O tratamento com o HydraFacial deve ser realizado no inverno para evitar uma exposição solar maior.
Laser
Alguns tipos de lasers podem ser utilizados como auxiliares no tratamento do Melasma, devendo sempre ser recomendados por um dermatologista. Um dos lasers utilizados é o Enlighten, que destrói os pigmentos mecanicamente.
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Drug delivery
O termo drug delivery se refere a um tipo de tratamento em que são realizadas microperfurações na pele para que ela fique mais permeável às substâncias clareadoras. Logo após às microperfurações, substâncias como a hidroquinona ou o ácido kójico são aplicadas. Esse tratamento necessita de em média 3 sessões para que os resultados comecem a aparecer.
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Medidas auxiliares no tratamento do melasma
A medida mais importante no tratamento do melasma é o uso de um filtro solar potente, com FPS alto. A inclusão de um filtro solar na rotina diária, assim como a reaplicação do produto, é fundamental para os pacientes com melasma. Procure por filtros com proteção contra UVA e UVB e com FPS acima de 50. Uma dica interessante é utilizar protetores com cor, pois há formação de uma barreira física contra os raios devido ao pigmento desses produtos. Além disso, esses protetores utilizam óxido de ferro para coloração, que é um potente protetor contra a luz.
O protetor solar deve ser utilizado diariamente, mesmo em dias nublados e até mesmo dentro de casa. Outro aliado de pacientes com melasma é a utilização de chapéus, bonés e óculos para proteção contra os raios solares.
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Além do protetor solar, outra medida que auxilia no tratamento do melasma é a exfoliação da pele. Incorporar a exfoliação na rotina de skincare ajuda a minimizar as áreas hiperpigmentadas. O retinol é outro produto que pode ser incorporado na rotina de skincare e que pode ser um auxiliar no tratamento do melasma.