A decisão final sobre tamanho, forma e técnica é do cirurgião
O Doutor Paulo Queiroz Monteiro, explica para a gente como funciona a escolha do tamanho, técnicas e outros detalhes importante àra realizar um aumento de mama. Todos os detalhes são relevantes para poder realizar uma cirurgia com sucesso e de acordo com o esperado.
Muitos pacientes ficam preocupados com a escolha do implante?
É uma dúvida muito comum sim, as pacientes vem com muitas informações da internet e também das redes sociais o que causa muitas dúvidas. Durante a entrevista tentamos decidir em conjunto com a paciente o melhor tamanho e formato dos implantes, assim temos certeza que a mesma ficará mais segura para o procedimento.
Com qual marca de prótese você trabalha em sua clínica?
Existem no mercado inúmeras empresas que vendem implantes de silicone, nacionais e importadas. Eu costumo trabalhar com duas empresas, a Silimed e a Polytech. As duas são excelentes, a Silimed é nacional e costuma ter um melhor preço a Polytech é alemã tendo seus valores reajustamos conforme a moeda, sendo que as duas produzem implantes de silicone com poliuretano, que é a minha preferência.
Quais os tipos de prótese você recomendaria para seus pacientes?
Atualmente o mercado de implantes de silicone tem inúmeros formatos, perfis e coberturas dos implantes como os texturizados, lisos e com poliuretano. Normalmente eu recomendo os implantes redondos de poliuretano perfil alto ou extra alto, são os mais solicitamos pelas pacientes atualmente.
Seus pacientes costumam solicitar próteses redondas ou anatômicas?
As minhas pacientes preferem as próteses redondas com perfil alto e superalto que costumam dar mais colo, já os implantes anatômicos não costumam ser muito procurados atualmente, pois não dão tanta projeção no colo mamário dando assim um resultado mais natural.
O que você acha da colocação de próteses por plano submuscular?
Eu costumo colocar os implantes no espaço retromamário que e logo abaixo da glândula, só utilizo o plano muscular em casos de reconstrução mamária onde não temos uma boa cobertura glandular para as próteses assim usamos uma porção da musculatura do peitoral maior para recobrir os implantes e dar mais segurança.
Os implantes mamários podem ter algum impacto negativo na saúde? O que você diria aos pacientes de prótese preocupados com o câncer de mama?
Já foi comprovado cientificamente, que a colocação dos implantes mamários não tem nenhum impacto negativo na saúde dos pacientes. Com relação ao câncer de mama, eu acredito que com a colocação das próteses as pacientes acabem fazendo mais exames de rotina nas mamas, orientados pelos seus ginecologistas nas consultas anuais, o que leva a um diagnóstico precoce em caso de carcinoma mamário.
Como é escolhido o tamanho do implante?
Eu costumo conversar bastante com a paciente antes de decidirmos o tamanho dos implantes, isso ajuda bastante a paciente se sentir mais segura. Eu tento interpretar o desejo de cada paciente individualmente, costumo pedir umas imagens trazidas por ela de como ela gostaria de se ver para tentar chegar o mais próximo do seu objetivo.
Existe uma maneira de ver como diferentes tamanhos de próteses ficariam em um paciente?
Sim, existem algumas maneiras de tentar simular os resultados, como programas de computador, alguns moldes para utilizar abaixo do sutiã, o que muitas vezes ajudam as pacientes a se decidir mas eu prefiro na entrevista conversando com a paciente tentar descobrir qual o melhor tamanho para cada uma.
Como é a sua consulta?
A minha consulta consiste em fazer uma avaliação clinica, investigação dos antecedentes cirúrgicos da paciente como tratamento de doenças previas e utilização de medicamentos, exame físico das mamas, solicitação de exames de imagem para afastar qualquer doença previa das mamas e também falar um pouco sobre volume e formato dos implantes.
Uma dúvida frequentemente levantada pelas pacientes é sobre a possibilidade de amamentar um bebê após a prótese
Essa é uma pergunta muito frequente, as pacientes que colocam implantes mamários podem engravidar e amamentar normalmente após a colocação sem nenhum prejuízo para a lactação. Eu recomendo sempre a utilização de hidratantes específicos para as gestantes afim de evitar o aparecimento de estrias, devido ao aumento súbito nas mamas durante esse período.
No caso de ruptura de um implante, o que acontece? Pode causar algum problema de saúde? Como pode ser detectado e como se deve proceder?
Atualmente os implantes novos, são de gel silicone coesivo que se assemelha a uma gelatina, o que não leva ao extra vazamento do silicone, assim com alguns exames de imagem como uma ressonância magnética é possível fazer o diagnóstico de uma ruptura ou mesmo uma contratura, e programar a substituição dos implantes.
Como ficaria a mama se a paciente decidir retirar os implantes?
A decisão pelo explante deve ser muito bem pensada. Existem situações onde é primordial a realização do procedimento como o aparecimento do ALCL que é um tipo raro de linfoma , outra patologia que está muito em evidência é a síndrome ASIA ou síndrome autoimune ocasionada por adjuvantes. Ao decidir pelo explante, é feito a retirada das próteses no centro cirúrgico com uma equipe experiente, e com isso as mamas ficam menores e provavelmente com muita flacidez de pele, muitas vezes sendo necessário uma mastopexia num segundo tempo cirúrgico para proporcionar uma mama mais bonita.
Outra consulta muito frequente em Cirurgia.net é quando o inchaço diminuirá e os resultados definitivos serão vistos, já que nos primeiros dias de pós-operatório algumas mulheres veem os seios muito grandes e duvidam do tamanho escolhido.
O inchaço ou edema é muito comum em uma colocação de próteses de mama mas vai diminuindo gradualmente, muitas vezes a mama acaba reduzindo até 20 % dependendo de cada paciente e esse período geralmente dura entre 3 a 6 meses. O resultado final de uma operação para colocação de implantes de silicone pode levar até 6 a 12 meses de pós operatório.
Se uma paciente decidir mudar o tamanho de suas próteses, uma segunda operação teria algum risco adicional?
Não existe risco adicional, se o procedimento for realizado em um hospital com uma equipe treinada. Inicialmente é feita a retirada do implante existente normalmente com a sua cápsula, feita a revisão da hemostasia e em seguida é feita a colocação dos implantes escolhidos, as vezes optamos pela colocação de um dreno para minimizar a possibilidade de um sangramento. Algumas pacientes ao longo do tempo decidem aumentar o tamanho dos seus implantes e também o seu formato buscando mais resultado.
Quais suas recomendações sobre tamanhos, formas e técnicas cirúrgicas?
Eu costumo ouvir cada paciente e orientar de acordo com as suas preferências mas normalmente a minha escolha é pelo implante de poliuretano perfil alto colocado abaixo da glândula mamária. Com relação ao tamanho dos implantes procuro tentar ouvir e decidir baseado na escolha da minha paciente . Para mim isso proporciona um resultado mais satisfatório e belo.
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