Como é a recuperação após a labioplastia?

A labioplastia é, sem sombra de dúvidas, um procedimento que mexe diretamente com a autoestima feminina. Segundo a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS), já se registram mais de 21 mil cirurgias destas por ano no mundo. Diante desta imensa procura, a Cirurgia.Net traz para você uma entrevista exclusiva com o renomado Dr. Igor Padovesi, ginecologista e especialista em cirurgia íntima. Uma excelente oportunidade para tirar dúvidas e entender um pouco mais sobre essa e mais intervenções na região vaginal.

Com quem temos o prazer de falar hoje? 

Meu nome é Igor Padovesi. Sou ginecologista e obstetra formado pela USP em 2008, especialista em cirurgias ginecológicas minimamente invasivas e idealizador do Instituto de Cirurgias Íntimas. 

Você poderia nos falar sobre seu papel na clínica, assim como alguns fatos importantes sobre sua carreira profissional?

Atualmente tenho minha clínica localizada no bairro de Moema em São Paulo, e atendo alguns dias por mês em Passos (MG), cidade da minha esposa. Também sou médico do corpo clínico “premium” no Hospital Albert Einstein, onde mantive um consultório por muitos anos. Toda minha trajetória profissional foi na Faculdade de Medicina da USP: lá fiz graduação, residência médica, fui preceptor da disciplina de ginecologia e membro do setor de cirurgia de endometriose. Desde 2015 me especializei nas cirurgias íntimas, especialmente a ninfoplastia a laser, realizada em consultório. Desde então me dediquei cada vez mais a essa área e adquiri muita experiência. Hoje em dia dou cursos para médicos sobre o assunto. 

A paciente deve permanecer na clínica após o procedimento ou o procedimento é realizado em um dia?

A ninfoplastia a laser é realizada em consultório, sem necessidade de internação, e a paciente é liberada logo depois do procedimento. Primeiro é aplicado um creme anestésico bem forte, que já tira quase toda a sensibilidade. A finalidade é que a paciente praticamente não sinta a injeção de anestésico, que vem logo em seguida. E depois disso a cirurgia é realizada de forma muito tranquila, sem nenhuma dor. A vantagem da cirurgia feita dessa forma é o menor custo (não tem despesas de hospital e nem de anestesista) e, principalmente, por não necessitar de acompanhante, então elas podem ir e voltar sozinha, até dirigindo. Algumas poucas pacientes têm muita ansiedade e não gostam da ideia de ficarem acordadas durante o procedimento. Para esses casos, também é possível realizar uma sedação na própria clínica, com custo adicional da anestesista. Nesse vídeo é possível ver o trecho de uma cirurgia sendo realizada: 

A paciente deve estar preparada antes da cirurgia? O que deve fazer?

Não há nenhum tipo de preparo especial, além da depilação da região (podendo manter os pêlos do monte de vênus, acima do clitóris). Recomendamos também que a paciente prepare no dia anterior à cirurgia alguns absorventes de gelo (molhar absorventes com água ou chá de camomila e congelar). Uma dica para facilitar a aplicação de gelo no local, cuidado muito útil nos primeiros dois dias de pós. Além disso, prescrevemos alguns medicamentos para já serem ingeridos no dia do procedimento, antes de chegar à clínica (anti-inflamatório e antibiótico).

Quais sintomas são normais após a cirurgia?

Imediatamente após, ao passar o efeito do anestésico, é normal uma sensação de ardência, que melhora com aplicação de gelo, medicações e um creme anestésico que indicamos, caso necessário. O objetivo é tornar o pós-operatório imediato mais tranquilo. O incômodo inicial melhora bastante depois do primeiro ou segundo dia, em média.

É esperado que a região fique bastante inchada e com hematoma nos primeiros dias (às vezes pode ser bem intenso). Também é normal ficar com um pouco de sangramento, sendo recomendado usar um protetor diário.

Depois de 3-4 dias em média, a maioria das mulheres já consegue voltar às atividades normais do dia a dia, muitas vezes ao trabalho, porém ainda sentindo a região sensível (principalmente ao toque, ao usar uma roupa mais justa, etc). Algumas mulheres podem sentir também um pouco de coceira durante a cicatrização, que melhora com aplicação de pomada no local.

Após cerca de 10-15 dias, com os pontos já soltando, pode ocorrer de ficar alguma área ainda não totalmente fechada, que poderá levar mais tempo para cicatrizar por completo. 

Quais sintomas são alarmantes e quando o paciente deve consultar um médico imediatamente?

Principalmente no primeiro dia, logo após a cirurgia, caso apresente sangramento intenso e inchaço excessivo já de imediato (sugerindo a formação de um hematoma). Após os primeiros dias, na fase de cicatrização, a maior preocupação é com infecção do local – rara, mas potencialmente grave. A tendência é de melhora progressiva da dor e inchaço, e caso a mulher perceba aumento da dor, vermelhidão e principalmente saída de pus, deve procurar avaliação imediata.

Como as pacientes devem cuidar da cirurgia?

Não há nenhum cuidado especial: apenas repouso, tomar os medicamentos prescritos corretamente e aplicar gelo várias vezes no dia da cirurgia e dia seguinte (recomendamos preparar absorventes com gelo, como explicado acima). Também se recomenda lavar a região no banho com cuidado e com uso de um sabonete líquido neutro ou íntimo.

Quais são as outras recomendações pós-tratamento?

Manter o uso de absorventes nos primeiros dias (pois é normal ficar com um pouco de sangramento) e evitar atividades físicas e relações sexuais no período recomendado.

É importante saber que o aspecto nos primeiros dias pode ser bem “feio”, mas faz parte do processo (pois algumas mulheres podem se assustar com o inchaço, hematoma e eventual abertura de pontos). 

Quanto tempo leva para a cirurgia estar totalmente cicatrizada?

Em cerca de 20-25 dias a cicatrização externa já está completa na maioria dos casos, mas o processo de cicatrização total e absorção dos pontos internos é mais lento (leva 4 a 6 meses em média).

Entretanto, a complicação mais comum da ninfoplastia é a deiscência ou abertura de pontos – alguma área que fica aberta por mais tempo até o fechamento completo. As deiscências costumam ser pequenas e fecharem espontaneamente depois de mais alguns dias, sem necessitar de outros cuidados. 

Depois de quanto tempo o procedimento pode ser considerado definitivo?

O resultado, quando não há mais nenhum resquício de sensibilidade local, e inclusive se torna praticamente impossível perceber que os lábios foram operados (já que é uma região que não deixa cicatrizes), ocorre em torno de 5 a 6 meses.

Quando é possível retornar aos esportes (fitness, ciclismo, natação etc.)?

Não há consenso e essa recomendação varia bastante, devendo ser individualizada. Na minha experiência, as pacientes voltam rapidamente aos exercícios, de forma progressiva. Na primeira semana ocorre mais incômodo e inchaço, portanto é recomendado evitar exercícios em geral. A partir de 7-10 dias da cirurgia a maioria das mulheres já se sente bem para ir voltando aos exercícios, e de preferência exercícios de musculação para membros superiores, ombros e costas (evitando exercícios que podem comprimir mais a região como agachamentos, leg press etc.). A partir de 15-20 dias a sensibilidade na região já é bem menor, e para a maioria das mulheres já é possível ir voltando à prática normal de atividades físicas. Para esportes na água como natação, é recomendável aguardar um pouco mais, até a cicatrização completa (cerca de 20-30 dias), pelo risco de infecção. Eu sempre avalio individualmente o que a mulher costuma praticar, e depende um pouco de como está a evolução do pós-operatório.

Quais são as complicações mais comuns após a cirurgia e podem ser prevenidas de alguma forma?

A complicação mais comum é a deiscência ou abertura de pontos. Isso ocorre principalmente porque são usados fios absorvíveis e é uma região na qual não é possível ocluir ou fazer curativo, deixando a cicatriz exposta, e por características do tecido (para algumas mulheres, a cicatrização pode demorar um pouco mais). Por outro lado, é uma complicação simples e que se resolve espontaneamente na quase totalidade dos casos. Requer apenas cuidados de higiene local e uso de alguma pomada, nos casos de abertura maior. A área aberta pode tornar o incômodo na região um pouco mais prolongado, mas fecha sem precisar de qualquer intervenção (inclusive não é recomendado dar novos pontos, devendo aguardar o fechamento natural).

Também é possível a formação de algumas equimoses (“roxos”), o que é até esperado e nem chega a ser uma complicação.

A complicação mais temida e felizmente bem rara é a infecção, que pode ser prevenida utilizando os antibióticos prescritos corretamente e higienizando a região todos os dias.  

Após quanto tempo é liberada as relações sexuais?

Após pelo menos 30 dias, mas para algumas mulheres será necessário um prazo maior, em torno de 45 dias, a depender da evolução da cicatrização. Nos casos em que não for necessário dar pontos na pele próxima ao clitóris, a mulher poderá estimulá-lo com cuidado, usando algum acessório de vibração, mas evitando a penetração pelo prazo recomendado.

Podemos dizer que é uma cirurgia que melhora a qualidade de vida e a autoestima das mulheres? O que elas costumam dizer depois de um tempo de cirurgia?

Certamente. Isso é o que mais ouvimos das mulheres: o quanto a cirurgia melhorou a qualidade de vida, autoestima e por consequência, a sexualidade e libido. Muitas mulheres têm receio da cirurgia por medo de interferir na sensibilidade sexual, mas o que ocorre é justamente o contrário: passado o período de cicatrização (em que a região fica naturalmente mais sensível), o que ocorre é uma melhora da sexualidade da mulher, pelo efeito positivo que têm na autoestima.

O que mais ouvimos depois da cirurgia, que é quase unânime, é: “se soubesse que era assim, teria feito antes!”. 

Qual a faixa etária que mais procura a cirurgia?

Mulheres na faixa dos 20-40 anos, mas é um procedimento feito em mulheres de todas as idades. Nos últimos anos observamos um aumento expressivo da procura por mulheres na faixa dos 50 anos, que estão geralmente numa fase de buscarem melhorar sua autoestima e sexualidade e investindo em procedimentos estéticos. Muitas relatam que a vida toda se sentiram incomodadas ou constrangidas com isso, mas desconheciam a ninfoplastia. É um procedimento capaz de melhorar muito a autoestima e sexualidade da mulher nessa fase de transição para a menopausa.

Por fim, podemos dizer que é uma intervenção definitiva ou existe possibilidade de ter que repetir o procedimento?

Definitiva, pois os pequenos lábios não voltam a crescer. Todos os casos de nova intervenção são para algum tipo de correção do primeiro procedimento. Na maioria das vezes as mulheres insatisfeitas e que buscam correção são as que incluíram a ninfoplastia em um “pacote”, junto com plástica de mamas, abdômen, lipo etc. Mas muitos cirurgiões plásticos não têm experiência com os detalhes técnicos da ninfoplastia, e essa é a situação mais comum que recebo para correção (que nem sempre é possível, dependendo de como foi feita a primeira cirurgia). Para mulheres que desejam casar o procedimento para aproveitarem o mesmo tempo de recuperação de outras cirurgias plásticas, eu indico fazer a ninfoplastia como fazemos habitualmente (em consultório) alguns dias antes ou depois da cirurgia maior.