Lesões vasculares infantis: os hemangiomas
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As lesões vasculares infantis são mais frequentes do que se imagina. Sua forma mais comum é a de hemangioma, caracterizada pelo surgimento de uma mancha que pode variar desde rosada a uma cor mais marrom e que, normalmente, tem um aspecto inflamado.
Os hemangiomas são vasos sanguíneos que crescem de forma anormal. Tratam-se de tumores benignos com rápida capacidade de crescimento.
Estudos recentes sobre este tema mostram que este problema afeta cerca de 8% das lactantes, sem que exista uma causa concreta para o seu aparecimento. Algumas teorias apontam a falta de oxigenação dos tecidos durante o desenvolvimento embrionário, mas o que parece estar claro é que não se trata de uma doença hereditária.
Os hemangiomas costumam se manifestar durante os 6 primeiros meses de vida dos bebês e, ainda que possam aparecer em qualquer parte do corpo, surgem com mais frequência no rosto e na região dos olhos.
Na maioria dos casos, o aparecimento de um hemangioma não causa nenhum tipo de problema, sendo que grande parte vai perdendo a cor e se tornando plana com o passar do tempo. Inclusive, a maioria das crianças que sofrem de hemangiomas não têm nenhum sintoma ao chegar aos 9 anos.
Entretanto, existem casos que podem chegar a ser perigosos, como ocorrem com os hemangiomas que aparecem na região das pálpebras, na superfície dos olhos ou em sua órbita, já que podem afetar o desenvolvimento normal dos olhos. Também devem ser supervisionados dos hemangiomas que aparecem nas vias nasais e na boca.
Os hemangiomas que aparecem nas dobras da pele também podem chegar a causar complicações, já que podem se tornar úlceras. Os hemangiomas de grande tamanho podem afetar psicologicamente a criança pela questão estética.
Por que aparecem os hemangiomas?
Os hemangiomas geralmente aparecem durante os primeiros seis meses de vida em bebês e, embora possam aparecer em qualquer parte do corpo, tendem a aparecer com mais frequência no rosto e nos olhos.Na maioria dos casos, o aparecimento de um hemangioma não representa nenhum tipo de problema; a maioria deles perde a cor e achatam com o passar do tempo. Na verdade, a maioria das crianças com hemangiomas não apresenta sintomas aos nove anos.
Porém, há casos em que podem ser perigosos, como os hemangiomas que aparecem na região palpebral, na superfície do olho ou em sua órbita, pois podem afetar o desenvolvimento normal do olho. Também são de particular preocupação, e devem estar sob supervisão médica, os hemangiomas que aparecem perto das fossas nasais e da boca.Os hemangiomas que aparecem nas dobras cutâneas também podem causar complicações, pois podem ulcerar. Enquanto os hemangiomas grandes podem afetar a criança em um nível psicológico, danificando sua imagem.
Durante anos, os hemangiomas foram tratados com radioterapia, mas foi demonstrado que as crianças submetidas a este tratamento apresentavam, posteriormente, maior probabilidade de desenvolver câncer de pele. Posteriormente, foram usados corticosteroides orais e, mais recentemente, propranolol, medicamento para tratar hipertensão que tem apresentado bons resultados em mais de 90% dos casos. No caso dos hemangiomas planos, a aplicação do laser também tem se mostrado bons resultados, pois é especialmente eficaz na destruição dos pequenos capilares cutâneos que formam o ponto sem agredir o resto da pele.
Tratamento para hemangioma
Durante anos os hemangiomas eram tratados com radioterapia, mas foi demonstrado que as crianças submetidas a este tratamento tinham mais chances de ter câncer de pele. Depois, foi introduzido o uso de corticoides orais e, atualmente, vem sendo utilizado um medicamento para tratar a hipertensão, que mostrou bons resultados em mais de 90% dos casos.
No caso de hemangiomas do tipo plano, a aplicação de laser também mostrou bons resultados por ser especialmente efetivo para destruir pequenos vasos sem causar danos ao restante da pele.
Tratamento de angiomas com laser
No caso de crianças, é melhor não aplicar nenhum tratamento sobre o angioma nos primeiros quatro anos de vida, pois muitas vezes apresentam remissão espontânea e, assim, evita-se a presença de cicatrizes.A forma de tratamento mais comum para essas lesões é o laser, embora o tipo de luz a ser utilizado possa variar dependendo do tipo de angioma em questão. O mais comum é usar o laser de neodímio-yag e luz pulsada.Antes de iniciar o tratamento, o dermatologista examinará o angioma e determinará o melhor tratamento a seguir, determinando o laser a ser utilizado.
A aplicação do laser geralmente não envolve complicações, não é necessário aplicar anestesia e o paciente pode voltar à vida normal após a aplicação da luz pulsada. Dependendo do tipo de angioma em questão e de sua extensão, pode ser necessária a aplicação de várias sessões.O laser atinge diretamente os vasos sanguíneos que estão causando a mancha, fazendo com que perca a cor até desaparecer. Para angiomas maiores com inchaço, o laser pode não ser totalmente eficaz. Nesse tipo de situação, a cortisona costuma ser prescrita para retardar o desenvolvimento de um angioma em pleno crescimento, podendo até ser removida cirurgicamente.
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